卫生部医政司副司长赵明钢卫生部甲型H1N1流感医疗专家组组组长、朝阳医院院长王辰主持人：今天通气会公布人由三位官员和一位专家构成。再行请求梁万年主任通报总体情况，世在位各位专家问发问，重点是疫苗接种、医疗医治方面的情况。梁万年：我再行讲解一下国内外疫情概况。
首先是全球疫情概况。据世界卫生组织11月29日通报，全球207个国家和地区报告实验室发病的甲型H1N1流感病例62万余例，丧生病例7826事例。
世界卫生组织特别强调，由于仍然拒绝成员国检测或报告个案，许多国家已暂停统计资料个案数字，实际数字远超过报告数字。全球开始甲型H1N1流感疫苗静脉注射早已8周，目前没出现异常的安全性问题。
总体上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在发展。北美、加勒比海和部分欧洲国家的疫情超过了顶峰。亚洲流感传播仍然维持活跃。
一些先前疫情不相当严重的国家经常出现了病例数较慢下降趋势。其次是国内疫情概况。截至11月29日，我国境内31个省份共计报告发病病例91393事例，已医治72306事例，在院化疗6821事例，居家隔绝化疗12088事例，丧生病例178事例。
我国疫情形势仍然不利。一是疫情波及范围更进一步不断扩大，报告发病病例的县(市、区)数大大激增。
二是全国报告甲流感住院人数以及重症和丧生病例数持续减少。三是学校依然是我国甲型H1N1流感防控的重点场所。四是哨点医院报告的流感样病例就医人数及其比例仍正处于高位。
北方省份流感风行强度虽有所上升，但无法回避经常出现再度波动的有可能；南方省份疫情较前期有所下降。流感样病例标本中，流感病毒阳性率整体稳定增长趋势，近期倒数三周多达50%。甲型H1N1流感阳性标本占到全部流感病毒阳性标本的比例之后下降，第46周(11月16日至22日)已近90%。病毒变异情况监测方面，最近，英、美各再次发生1起聚集性的达菲耐药甲型H1N1流感疫情，这些耐药患者都是正处于重度免疫抑制状态的病人。
除此之外，达菲耐药病例仍为弥漫，达菲耐药病毒仍未经常出现普遍风行，也并未引发甲型H1N1流感风行趋势的变化。挪威、巴西、日本、乌克兰、美国、墨西哥和我国都有甲流感病毒变异的报导。
世界卫生组织和我国专家分析认为，流感病毒变异常常再次发生，只有极少数的变异有可能造成其病原力、传播力和毒力的变化，目前找到的这种病毒变异是弥漫的、孤立无援的，个案病例之间没关联性，病毒没经常出现持续传播，病毒毒力和病原力没强化。同时，病毒仍对神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)等抗病毒药物脆弱；抗原研究表明，其抗原性与目前用于的甲型H1N1流感疫苗株完全一致，疫苗依然有效地。卫生部门将之后紧密注目甲型H1N1流感病毒变异情况，及时对病毒变异等最重要情况展开分析，动态评估其公共卫生影响，及时、科学、适当地应付处理最重要情况。
我接下来讲解近期防控甲型H1N1流感积极开展的主要工作。在党中央、国务院的坚毅领导下，各地政府、自卫联控工作机制各成员单位按照依法、科学、有序的工作原则，之后坚决“增强预防措施、突出重点环节、强化重症医治、增加疫情危害”的策略，大大增强疫情监测工作，强化疫情趋势研判，并根据疫情发展的新特点、新的情况和防控工作必须，坚决和完备前一阶段行之有效的各项防控措施，有效地减少疫情危害。主要积极开展了以下几项工作：(一)增强疫情监测。
目前，我国从多方面积极开展甲型H1N1流感疫情监测，为科学研判疫情现状与疫情发展趋势获取依据。一是我国在甲型H1N1流感疫情再次发生后，国家很快将原本的流感监测网络由197家哨点医院不断扩大到556家，网络实验室由63家不断扩大到411家，每周检测标本1万余份，及时获取我国流感样患者比例、甲型H1N1流感病例占到流感病例的比例和病毒病异情况。二是拒绝各级医疗卫生机构通过中国疾病防治控制中心网络直报系统及时上报发病病例数、发病住院病例数、丧生病例数。
并特别强调，凡甲型H1N1流感病毒实验室检测阳性者、甲型H1N1流感临床临床病例、发病病例(转院、转科等情况皆视作一个倒数的化疗过程)在一个倒数的化疗过程中丧生的，不论若无基础性疾病，否混合其他细菌、病毒等病原微生物病毒感染，皆划入丧生病例统计资料范围。也就是说，我们对丧生病例有明确规定。
过去临床上对一个病人丧生以后要展开死因辨别，死因辨别往往分为三种情况：必要死因、间接死因和显然死因。比如一个传统的心脑血管疾病、心脏病患者，如果病毒感染了甲型H1N1流感，按照传统疾病分类的拒绝，病毒感染以后有可能是因为其他的基础性疾病在减轻，最后杀于心衰，那么心脏中风有可能就是必要死因。间接死因是心血管疾病，显然死因是甲型H1N1流感。但从公共卫生的角度，在丧生病例统计资料的时候，这次我们根据国际标准，采行了与其他国家完全一致的作法，无论若无基础性疾病，若无拆分病毒感染，只要病毒感染了甲型H1N1流感，又无法完全回避甲型H1N1流感在其丧生中所起的起到，就必需归类到甲型H1N1流感丧生统计资料当中去。
这样做到反映了两个基本精神：一是在展开疾病规律的时候，传染病是优先的。二是当一个根本性传染病疫情作为公共卫生问题经常出现的时候，为了理解这个疫情整个人群身体健康的危害，特别是在是造成丧生的危害，必需要把它归属于。
一个风行周期完结以后，我们就可以把这一阶段报告由于甲型H1N1流感所造成的丧生和传统的同期历史资料相比较，得出超额死亡率。在这段时间，只有这个流感与其他的类似情况和过去没什么大的变化的时候，就可以确认这一段时间的超额丧生是由甲型H1N1流感疫情造成的，这对整个疫情对生命身体健康的危害就有一个全面、精确的估计。三是拒绝全国二级以上医院及时上报门急诊统计数据，体现每周医疗机构接诊病例数的增幅趋势。
这一数据也十分有价值。甲型H1N1流感患者生了病以后，有一部分有可能是居家化疗，还有一部分病人是到医院就医。根据目前世界卫生组织的建议及各国的基本作法，还包括我们现在检验试剂的能力，没适当、也不有可能对每事例就医的病人实施甲型H1N1流感实验室临床和检测。我们现在只是对重症病人、危重病例、聚集性病例、丧生病症、高危人群展开监测，而且拒绝必需检测，其他的应以不要做到检测。
这也是各国的作法，世界卫生组织也是这样建议的。再加门诊病人的数量监测，就可以在一定程度上看整个甲型H1N1流感疫情的情况，特别是在是理解疫情人数的变化对医疗机构所产生的压力，以及医疗机构应付疫情的能力否超过其饱和状态等。
四是积极开展全国甲流感抗体水平血清学调查，及时理解我国人群甲型H1N1流感血清抗体水平，掌控人群病毒感染或免疫系统状况。这项工作正在部署，拒绝12月上旬在全国积极开展一个较慢的甲型H1N1流感血清学调查。甲型H1N1流感是一个新的病毒，完全人人都不易感。
由于国内疫情发展到今天，再行再加目前早已疫苗了2000多万人份的疫苗。疫苗疫苗者绝大部分人都会再次发生抗体反应，产生免疫力。大自然感染者有三种情况，一部分病人是隐形病毒感染，病毒感染了自己也不告诉，也没任何症状和体征，大约占到30%左右。第二部分是感染者只经常出现严重临床症状，他自己有可能也不在意，或者感觉很重，就可以居家化疗。
还有一部分是到医院就医。现在我们所能掌控的病例数必需要到医院就医才能掌控。所以，精确的病毒感染水平目前不能用血清学的方法才能掌控。
现在我们在应急部署，全国各省市要积极开展较慢的血清流行病学调查，来全面理解病毒感染情况和免疫系统状况，这样为我们制订更进一步的防控策略和措施获取科学依据。五是专责部署今冬明春脑溢血急性呼吸道传染病监测和防控工作。紧密与农业、林业等有关部门的协商因应，强化动物间疫情监测；强化全国未知原因肺炎，特别是在是群体性未知原因肺炎的监测、检测、报告和审核工作。六是及时追踪全球疫情变化发展情况，紧密追踪甲型H1N1流感病毒毒力、传播力及耐药性的变化情报，掌控全球疫情风行强度和发展趋势。
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